She was poor and, on top of it, very ill.

Come out with your hands on top of your heads. 
両手を頭の上に乗せて出てこい。

She was poor and, on top of it, very ill. 
彼女は貧しいうえに、重病にかかっていた。

She's always on top of her job, day and night.
彼女は昼夜を分かたず仕事をこなしている。

on top of a hill
丘の上に［で］

on top of a refrigerator
冷蔵庫の上に

on top of a small rise of land
少し高くなった所に［で］、小高い丘の上に［で］、ちょっとした［小さな］高台に［で］

His house sits on a small rise of land overlooking the town. 
彼の家は、町を見下ろす小高い丘の上にある。