What do you think is the most important thing?

What do you feel is the most damaging environmental problem in Tokyo?
東京で最も害のある環境問題は何だと思いますか？

What do you think is the most important issue that the world faces now?
今、世界が直面している最重要問題は、何だと思いますか？

What do you think is the most important thing?
最も重要なことは何だとお考えですか？

What would you say is the most important issue facing us today?
現在私たちが直面している最も［一番］重要な［重大な］問題は何だと思いますか［お考えですか］？

What counts most is
一番大事［大切］なのは～です。

Could you tell me what the most popular pattern is?
最も人気のある図柄［模様］は何でしょうか？